Orotato de litio : funciona para depressão bipolar ?

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O lítio é um mineral com uma reputação turva. É um metal alcalino da mesma família que o sódio, o potássio e outros elementos. Embora o lítio seja altamente eficaz no tratamento da doença maníaco-depressiva , suas versões farmacêuticas (prescrição) - carbonato de lítio e citrato de lítio - devem ser usadas com cautela. (1) A razão para o cuidado com o lítio prescrito é porque o lítio nessas formas é pouco absorvido pelas células do corpo - e é dentro das células que ocorrem os efeitos terapêuticos do lítio. Acredita-se que os íons de lítio atuem apenas em locais específicos nas membranas de estruturas intracelulares, como mitocôndrias e lisossomos.

Consequentemente, devido a este pobre transporte intracelular, devem ser tomadas dosagens elevadas de formas farmacêuticas de lítio para se obter um efeito terapêutico satisfatório. Infelizmente, essas dosagens terapêuticas fazem com que os níveis sanguíneos sejam tão altos que chegam a níveis tóxicos. Consequentemente, os pacientes que tomam lítio prescrito devem ser monitorados de perto quanto aos níveis sanguíneos tóxicos. Os níveis séricos de lítio e creatinina sérica dos pacientes tratados com lítio devem ser monitorados a cada 3-6 meses.

Os efeitos tóxicos do lítio podem incluir tremores nas mãos, micção frequente, sede, náuseas e vômitos. Doses ainda mais altas podem causar sonolência, fraqueza muscular, má coordenação, zumbido nos ouvidos, visão turva e outros sintomas.

Tem havido preocupação de que o tratamento a longo prazo com lítio possa prejudicar a função renal, mas os dados a esse respeito são ambíguos. Insuficiência renal sem causa conhecida ocorreu na população em geral, e a incidência de insuficiência renal em pacientes maníaco-depressivos não tratados com lítio permanece desconhecida.

A maioria dos pacientes tratados com lítio também está tomando outros medicamentos, e é tão provável que os poucos casos conhecidos de insuficiência renal em pacientes em uso de lítio foram devidos a outros medicamentos que estavam tomando simultaneamente. (2-5)

No entanto, com potenciais efeitos colaterais como este, por que no mundo alguém iria querer tomar lítio? É porque o lítio foi encontrado para ser um dos tratamentos mais eficazes para a doença maníaco-depressiva (transtorno bipolar).

Superioridade do Orotato de Lítio

O sal de lítio do ácido orótico (orotato de lítio) melhora muitas vezes os efeitos específicos do lítio aumentando a bio-utilização do lítio. Neste composto, o lítio é ligado com um íon orotato, no lugar do íon carbonato.Os orotates transportam o lítio para as membranas das mitocôndrias, lisossomos e células da glia. O orotato de lítio estabiliza as membranas lisossomais e previne as reações enzimáticas responsáveis ​​pelos efeitos da depleção de sódio e da desidratação de outros sais de lítio.

Devido à biodisponibilidade superior do orotato de lítio, a dosagem terapêutica é muito menor do que as formas prescritas de lítio. Por exemplo, em casos de depressão grave, a dose terapêutica de orotato de lítio é de 150 mg / dia. Isto é comparado com 900-1800 mg dos formulários de prescrição. Nesta faixa de dosagem de orotato de lítio, não há reações colaterais adversas de lítio e não há necessidade de monitorar as medições do soro sanguíneo. (17)

Outros usos para Lithot Orotate

O orotato de lítio também tem sido utilizado com sucesso no alívio da dor da enxaqueca e cefaléias em salvas, contagem baixa de leucócitos, doença convulsiva juvenil, alcoolismo e distúrbios hepáticos. (18) Nieper também relata que pacientes com miopia (miopia) e glaucoma frequentemente se beneficiam do leve efeito desidratante do lítio no olho, resultando em melhora da visão e redução da pressão intra-ocular. (19)

References

1. Aronson JK, Reynolds DJM. ABC of monitoring drag therapy: lithium. BMJ. 1992;305: 1273-1276.
2. Schou M, Effects of long-term lithium treatment on kidney function: an overview. J Psychiat Res, 1988;22.,287-296,
3. Waller DG, Edwards TG. Lithium and the kidney: an update. Psycliol Mod. 1989; 19:825-83 1.
4. Gitlin MJ. Lithium-induced renal insufficiency., J Clin Psychopharmacol. 1993) 13:276-279.
5, Kallner G,.Petterson IJ. Renal, thyroid and parathyroid function during lithium treatment: laboratory test in 207 people treated for 1-30 years. Acta Psychiatr Scand. 1995;91:48-5 1.
6. Baastrup PC, Schou M. Lithium as a prophylactic agent: its effect against recurrent depressions and manic-depressive psychosis. Arch Gen Psychiatry. 1967; 16:162-172.
7. Goodwin FK, Jamison KR. Manic-Depressive Illness. Oxford, England: Oxford University Press; 1990.
8. Mueller-Oerlinghausen D, Ahrens B, Volk J, Grof P, Grof E, Schou M, Vestergaard P, Lenz G, Sinihandl C, Tlau K, Wolf R. Reduced mortality of manic-depressive patients in long-term lithium treatment, an international collaborative study by IGSLI. Psychiatry Res. 1991;36:329-331.
9. Ahrens B, Mueller-Oerlinghausen 3, Schou M, Wolf T, Alda M, Grof. E. Grof P, Lejiz G, Simhandl C, Thau K, Vestergaard P, Wolf R, Moeller H. Cardiovascular and suicide mortality of affective disorders may be reduced by lithium prophylaxis. J Affect DI-Y, 1995;33:67-75.
10. Mueller-Oerlinghausen B, Mueser-Causemam B, Volk J. Suicides and parasuicides in a high-risk patient group on and off lithium long-term medication, J Affect Dis. 1992;25: 261-270.
11. Felber- NV, Kyber A. Suizide und Parasuizide wachrend und aubetadserhalb einer Lithiumprophylaxe. In-, Muclicr-Oerlinghausen B, Berghoefer A, eds. Ziele und Ergebnisse der medikagivitoeseyi I-i-opiiylaice affektiver Psychoseii. Stuttgart, Germany, Thieme; 1994:53-59.
12. Thies-Flechtner K, Seibert W, Walther A, Greil W, Mueller-Oerlinghausen B, Suizide bei rezldlvprophylaktisch behandelten Patienten mit affektiven Psychosen. In: Mueller-Oerlinghausen B, Berghoefer A, eds. Ziele und Ergebnisse der medikamentoesen Prophylaxe offekliver Psychosen. Stuttgart, Germany. Thieme; 1994,61-64.
13. Schou M.. Mortality-lowering effect of prophylactic lithium treatment, a look at the evidence, Pharmacopsychiatry. 1995;28: 1.
14. Souza FGM, Goodwin GM. Lithium treatment and prophylaxis in unipolar depression: a meta-analysis, Br J Psychiatry. 1991; 158:666-675.
15. Johnstone EC, Owens DGC, Lambert MT, Crow TJ, Frith CD, Done DJ. Combination tricyclic, antidepressant and lithium maintenance medication in unipolar and bipolar depressed patients. J Affect Dis, 1990;20:225-233,
16. Prien RF, Kupfer DJ, Mansky PA, Small JG, ‘I’uason VB, Voss CB, Johnson WE. Drug therapy in the prevention of recurrences in unipolar and bipolar affective disorders. Arch Gen Psychiatry, 1984;41.1096-1104,
17. Nieper HA The clinical application of lithium orotate. Agressologie 14(6). 407-411, 1973,
18. Sartori HE, Lithium orotate in the treatment of alcoholism and related conditions, Alcohol 1986 Mar; 3 (2): 97-100.
19. Nieper HA The curative effect of a combination of Calcium-orotate and Lithium orotate on primary and secondary chronic hepatitis and primary and secondary liver cirrhosis. From lecture Intl Acad of Prevent Med, Washington, DC March 9, 1974.