Naltrexona em baixas doses [low dose naltrexone- LDN] PARA FIBROMIALGIA

O QUE É BAIXAS DOSES DE NALTREXONA 

O LDN funciona como um estimulo ao sistema imunológico, ativando assim as defesas naturais do corpo. O LDN nada mais é que Naltrexona, um medicamento do tipo opioide, porém em doses baixíssimas. Se consumido nas doses convencionais, ele bloqueia os neurotransmissores que dão a sensação de prazer, como as endorfinas. Por este motivo, ele é muito utilizada no tratamento de dependentes químicos (principalmente entre usuários de heroína ou pessoas com alcoolismo). Desta forma, é um medicamento consagrado e de uso seguro. O uso deste medicamento, seja em baixa ou alta dosagem, não causa nenhuma alteração na maneira como o paciente se sente, ou seja, não há efeitos psicológicos. Os pacientes relatam que é como se não estivessem usando medicamento nenhum, porque não há efeitos colaterais. Este medicamento não causa dependência, sendo seu uso completamente seguro se utilizado na maneira prescrita pelo médico.

Uso em fibromialgia ! 

O primeiro estudo que avaliou o LDN ( baixas doses de naltrexone ) como um tratamento adjunto na fibromialgia foi realizado de modo  piloto de crossover placebo cego simples e compreendeu dez mulheres que sofrem da condição [1]. Duas semanas de placebo foram seguidas por oito semanas de 4,5 mg de LDN com subsequente período de washout de duas semanas. A pontuação diária de gravidade dos sintomas foi realizada, bem como os testes de limiar de dor intermitente. Após a conclusão do estudo, seis pacientes foram considerados respondedores que obtiveram uma redução maior que 30% nos sintomas. A redução geral do sintoma da coorte foi de 2,3% com placebo e 32,5% com relação ao LDN, em comparação com o valor basal. Os benefícios secundários que alcançaram significância no estudo foram reduçõe^{s na dor diária, maior dor, fadiga e estresse.  Um outro  estudo duplo-cego e randomizado, controlado por placebo sobre o tópico foi conduzido pelo mesmo grupo de pesquisa [2]. O estudo durou 20 semanas, incluindo 12 semanas com LDN e quatro semanas com placebo. O desfecho primário foi medido pela avaliação diária dos sintomas. Vinte e oito pacientes conseguiram cumprir os objetivos necessários para a análise de dados. Mais da metade (57%) foram considerados respondedores por critérios utilizados no estudo anterior. A satisfação dos pacientes com a vida e o humor foi significativamente melhor ao tomar o LDN. Devido a nenhum efeito colateral relatado no estudo piloto, era interessante que sonhos vívidos e dores de cabeça aparecessem mais comumente enquanto tomavam LDN, embora o tratamento fosse classificado como tolerável como placebo. Estes efeitos secundários foram minimizados quando a dose de LDN foi reduzida para 3 mg por dia. O artigo mais recente do mesmo grupo avaliou as alterações no perfil de citocinas após tratamento com LDN [3]. Foi um estudo de 10 semanas, que incluiu oito mulheres na análise final dos dados. As primeiras duas semanas foram reservadas para os estudos de base, enquanto o LDN foi administrado durante o resto do período sem placebo ou grupo controle, embora os pacientes tenham sido informados de que poderiam receber o primeiro a qualquer momento. Os resultados mostraram uma diminuição significativa nos níveis de citocinas inflamatórias, notadamente IL-6, TNF-α, fator de crescimento transformador (TGF) -β, IL-17, IL-1, IL-2 e interferon-α. Finalmente, um paciente que sofre de fibromialgia que foi tratado com LDN demonstrou melhorias subjetivas substanciais durante 27 semanas de visitas constantes de acompanhamento [4].  Após a semana 27, o paciente ficou estável em LDN por pelo menos mais seis meses sem nenhum efeito colateral. Com base nos dados atuais, é necessária uma investigação mais aprofundada do LDN na fibromialgia.}

^1.Younger, J.; Mackey, S. Fibromyalgia Symptoms Are Reduced by Low-Dose Naltrexone: A Pilot Study. Pain Med. 2009, 10, 663–672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

2.Younger, J.; Noor, N.; McCue, R.; MacKey, S. Low-dose naltrexone for the treatment of fibromyalgia: Findings of a small, randomized, double-blind, placebo-controlled, counterbalanced, crossover trial assessing daily pain levels. Arthritis Rheumatol. 2013, 65, 529–538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

3.Parkitny, L.; Younger, J. Reduced Pro-Inflammatory Cytokines after Eight Weeks of Low-Dose Naltrexone for Fibromyalgia. Biomedicines 2017, 5, 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

4. Ramanathan, S.; Panksepp, J.; Johnson, B. Is fibromyalgia an endocrine/endorphin deficit disorder? Is low dose naltrexone a new treatment option? Psychosomatics 2012, 53, 591–594. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]